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不寐是以经常不能获得正常睡眠为特点的病症，不寐的症情轻重不一，主要以睡眠时间、睡眠深度不足为主，轻者入睡困难，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有时寐时醒等，严重者则彻夜不能入寐。

本病可单独出现，也可伴头痛、眩晕、心悸，健忘、神疲乏力、多梦、心神不宁等症。不寐又称“不得卧”“目不瞑”“失眠”等，始见于《难经·四十六难》“血气衰，肌肉不滑，荣卫之道湿涩，故昼日不能精，夜不得寐也”。《黄帝内经》散在二十余篇载有不寐的相关论述，明确其总病机为“阳不入阴”，以半夏汤、秫米汤通阴阳。汉代张仲景提出热扰胸膈、脾胃失和、肾阳亏虚、阴虚有热和虚劳虚烦等均能引起不寐，给出栀子豉汤、甘草泻心汤、干姜附子汤、黄连阿胶汤、猪苓汤、酸枣仁汤及百合地黄汤等名方，对后世治疗不寐病影响深远。元代朱丹溪提出相火、君火之间，既相互联系，又相互影响，为后世从心肝论治不寐奠定了理论基础。

方药：柴胡，黄芩，党参，熟地黄，麦冬，山药，丹皮，五味子，山萸肉，炙甘草。

用法：上药浸泡2小时，武火煮开，文火再煮30分钟，取汁；加水再煎25~30分钟，取两次药液混匀，分早晚2次温服。

功效：补肾调肝，益气养阴。

主治：本方常用于治疗失眠、慢性疲劳综合征、更年期综合征等虚损性疾病证属肝肾不足、气阴两虚证者，症见疲劳乏力、夜卧不宁、胸胁苦满、心悸气短、腰膝酸软、舌红少苔、脉弦细等。

方解：此方遵小柴胡汤、生脉散、六味地黄汤三方之意和合而成。方中柴胡苦平，入肝胆经，疏肝解郁；熟地滋阴补肾，填精益髓；党参补脾肺气，生津，三者合用，补肾调肝，益气养阴，重用为君。山药气阴双补，平补三焦，山萸肉补益肝肾，收敛固涩，与熟地配伍，为“六味地黄”之意，麦冬甘寒养阴清热，五味子酸温敛阴，二者与党参合用为“生脉散”之意，益气生津，此四药配伍为臣。佐以丹皮、黄芩，以清热、凉血、燥湿，又黄芩与柴胡为“小柴胡”之意，可清解郁热及虚热。炙甘草益气补脾、调和诸药，为佐使。

加减运用：失眠多梦者，加生龙骨、生牡蛎、酸枣仁以敛精安神；小便频数者，加金樱子、益智仁以固精缩尿；畏寒肢冷者，加桂枝、附子以温补肾阳。

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